胰腺癌20年增4倍

　　“以前，医生想做一例胰腺癌手术，要等很久很久，现在，几乎天天都有。”会议间隙，梁廷波副院长说，去年，浙医二院做了200多例胰腺癌手术，说明胰腺癌病人现在在大幅增加。

　　“近十年来，国内病人数量增加了15%以上，和前两年相比，甚至增加了百分之二三十。20年来，

　　胰腺癌发病率增加4倍。根据预测，到2020年，发病人数将增加32%。”

　　胰腺癌的死亡人数居全球第四，号称“癌中之王”，发病率在十万分之十，属于常见病。《人鬼情未了》男星帕特里克·斯威兹和世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂，都死于这种病。

　　“今年有10万新发病人，其中9万已经死亡，基本发现一个死亡一个。其中上海发病率居全国之首。怎么诊断治疗，提高胰腺癌病人生存率，正是国家"十二五"规划中需要解决的医疗难题。”

　　诺贝尔奖得主自己给自己治疗

　　也没能活过5年

　　“胰腺癌从发现到死亡，通常只有3到6个月。这种癌症起病隐匿，发展迅速，5年生存率低于5%。”

　　梁廷波副院长说，其实25%的胰腺癌患者在确诊前，就已经有症状。但真正被发现的患者不到3%。胰腺癌病人，会感觉到腹部隐隐胀痛和背部中间疼痛，常常被误诊为胃肠和肝胆疾病。“有的病人做了胃镜，切除胆囊，疼痛还是无法缓解，最终才被确诊为胰腺癌，耽误了最佳治疗时间。”

　　会上，中科院院士赵玉沛教授在演讲时很感慨，最近，科技巨人乔布斯和2011年获得诺贝尔生物或医学奖得主、免疫学专家拉尔夫·斯坦曼，就死于不同类型的胰腺癌。

　　“斯坦曼用自己的最新研究成果，自己给自己治疗，最终也只活了4年。”

　　这些是胰腺癌的高危因素

　　吸烟让胰腺癌发病提前10年

　　54岁的老张，昨天刚刚在浙医二院做了胰腺癌切除手术，梁廷波副院长主刀。

　　“最近3个月，老张一直感觉腹痛背痛，去当地医院做了胃镜，发现有幽门螺旋杆菌，治疗了20多天没有好转。之后检查发现胆结石，又手术切掉了整个胆囊，疼痛没有缓解。从1月份到现在，病人一下子瘦了20多斤。到我们医院，才确诊为胰腺癌。”

　　肝胆胰外科副主任医师白雪莉也参与了手术，对这个病人，她印象很深刻。“我们在找他生病的原因时，询问病史得知老张有28年的吸烟史，开始一天一包，后来每天要抽两三包，还喜欢吃肥肉等高脂肪饮食。这些生活习惯可能与他患病有关。”

　　赵玉沛院士说，吸烟是胰腺癌最确定的风险因素。相关课题组通过在小白鼠身上展开的一系列研究表明，含有尼古丁的水在被小白鼠饮用后，其最终患胰腺癌的概率非常高。烟民的患病风险要高2倍

　　，发病时间至少提前10年。

　　欧洲曾对465910名吸烟者做了长达8年的随访研究，其中524人被诊断为患上胰腺癌。

　　“吸烟促使致癌物质亚硝酸盐分泌到胆管，随后反流入胰管，刺激胰腺，而且吸烟可增加血脂水平，促发胰腺癌。”

　　咖啡一天5杯会诱发胰腺癌

　　“调查发现，多喝咖啡能使患胰腺癌的危险增加4倍。咖啡已经被明确提出是胰腺癌的危险因素之一。”中科院院士、香港中文大学刘允怡教授说，西方人爱喝咖啡，所以胰腺癌发病率较高，但现在国内也高起来了。咖啡喝多了可以引起胃泌素分泌增多，还可以抑制DNA修复，从而可能诱发胰腺癌变。而且大多人喝咖啡喜欢放糖，据统计，与从来不喝含糖饮料的人相比，每天喝两次含糖饮料的人，得胰腺癌风险高达90%。

　　“我以前在英国学习，因为茶叶少，所以早上或下午，空下来就会喝杯咖啡，现在想想这个习惯很不好。我看过一项研究，一天喝5杯以上的咖啡，就会影响胰腺，诱发胰腺癌。”

　　刘允怡院士说，现在不少人都认为喝咖啡既提神又时尚，特别是办公室的白领一族。他们当中普遍都会有早晚一杯浓咖啡的习惯，而且每当晚上需要加班时，咖啡更是一杯接一杯喝，喝到胃部发胀为止，这样的饮食习惯很不健康。

　　突然得糖尿病

　　最好查查胰腺

　　据卫生部测算，我国18岁及以上居民糖尿病患病率约为9.7%，糖尿病患者大约有9000万人。

　　“目前，专家在探讨胰腺癌与糖尿病之间的关系，认为糖尿病患者胰腺癌的发病率，比健康人明显增加，糖尿病也是胰腺癌的危险因素之一。特别是病程大于10年的长期糖尿病患者，更要当心。”上海交通大学附属新华医院普外科全志伟教授在会上作了报告说，2型糖尿病人，胰腺癌患病风险要高两三倍，原因是代谢内分泌紊乱，神经传导受影响;且身体其他细胞对胰岛素不敏感，促使胰腺分泌胰岛素，胰岛素在体外或体内促使胰腺癌细胞生长。反之，胰腺发生病变，也将一定程度上影响胰岛素的分泌，产生糖尿病。统计发现，胰腺癌合并糖尿病的患者可达40%，特别是在2年内，突然被诊断患上糖尿病的人(空腹血糖大于7mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L)，要特别注意是否胰腺出了问题。

　　刘允怡院士提醒，大部分2型糖尿病患者是吃得太好，运动太少，和肥胖有关。病症轻的患者通过减肥，就可以治好糖尿病，从而预防胰腺癌。

　　预防

　　每年查查肿瘤标志物CA199

　　梁廷波副院长说，胰腺癌患者误诊率高达85%，发现时常常已是中晚期，能做切除手术的患者不到20%，术后5年生存率低。因此，早期发现早期治疗，对于延长生命非常重要。梁副院长强调：“年龄大于40岁的男性，有慢性胰腺炎、长期吸烟或饮酒、突发糖尿病、从事与致癌物接触职业者，出现上腹部不适、隐痛、钝痛症状且餐后症状加剧时，就要警惕胰腺癌的可能。”

　　刘允怡院士说，

　　根据卫生部2011年颁发的胰腺癌诊疗规范，提倡首先采用腹部B超筛查，但胰腺长在腹腔深处、胃的后面，很多肥胖的患者，腹壁脂肪较厚，B超很难看清楚，需要螺旋CT检查，所以检查手段很重要。根据诊疗规范，还要每年查血肿瘤指标CA199。一般而言，如果能发现在2厘米以内的肿瘤，手术的几率和成功的可能性就比较大。

　　症状自测

　　梁廷波副院长说，相比晚期治疗，“潜在患者”在胰腺癌发生早期，就能发现自己的症状，无疑更有用。由于早期的胰腺癌，多没有特别症状，因此专家建议，40岁以上的胰腺癌“高危人群”，如有下列多种临床表现，应尽早去医院检查。

　　不明原因的进行性阻塞性黄疸。

　　近期出现无法解释的厌食及消瘦，体重下降超过10%。

　　出现不能解释的上腹部或腰背部疼痛。

　　近期突发糖尿病而又没有发病因素，如家族史、肥胖。

　　突发无法解释的脂肪性腹泻。

　　自发性的胰腺炎发作(如果病人有长期吸烟史应加倍注意)。来源青年时报